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2023-09-08 16:03:36
男性抑郁很多被漏診了
2023-09-08 16:03:36 來源: 環球時報健康客戶端
受訪專家：首都醫科大學附屬北京安定醫院8病區主任、副主任醫師? 王? 威
(相關資料圖)
本報記者? 張? 芳
大眾認知中，情緒敏感的女性似乎更易患上抑郁癥，臨床及調查統計也佐證了這一觀點。《2022國民抑郁癥藍皮書》數據顯示，女性在抑郁患者中占比高達68%，約為男性的2倍。但也有專家指出，由于男性的抑郁癥狀不夠典型，以致不少男性患者被漏診，男女之間的差距實際并沒有那么大。
早在1996年，瑞典精神科醫師沃爾夫岡·魯茨就曾在《北歐精神病學雜志》上發表文章稱，男性抑郁時，通常不會表現出悲傷、無助等典型癥狀，而是變得沖動、有侵略性。他懷疑，這種差異可能是導致瑞典男性抑郁癥患者僅為女性的一半、自殺死亡率卻是女性5倍的原因。
魯茨醫師多年前開發過一個專門的男性抑郁篩查量表，特別關注了情緒抑制、憤怒和侵略行為、藥物和酒精濫用、睡眠和性方面影響等。在以1000名加拿大男性為研究對象的一項調查中，研究人員發現，11%的受訪者通過使用男性篩查量表時，才能夠達到抑郁癥標準。這意味著，或許有10%左右的男性抑郁漏診了。
首都醫科大學附屬北京安定醫院8病區主任、副主任醫師王威在接受《生命時報》記者采訪時說，臨床上，男性抑郁癥患者數量明顯少于女性，但男性就診時的病情大多已達到中重度級別，由此推斷，男性抑郁的確存在漏診現象。造成男性抑郁漏診的原因，他認為至少有以下幾個方面。
癥狀表現不典型。目前廣泛使用的抑郁篩查量表中，對抑郁癥的判斷依據主要集中在“過去12個月內，是否幾乎每天感到悲傷或絕望，且持續兩周或更長時間，以至于難以進行日常活動”，但臨床上，男性的抑郁表現未必如此典型。王威舉例說，55歲以上男性患抑郁癥后，還可能表現為敏感、多疑；中年男性多會出現失眠、反應遲鈍、工作效率降低以及體力下降等問題；青春期男孩抑郁的常見表現則是外放性的，比如煩躁、易怒、捶東西、對抗父母等。如果單純以“長時間的悲傷、絕望”作為判斷指標，就可能漏掉部分患者。
男性定位束縛。國人傳統觀念中，男性是家庭和社會頂梁柱，要堅強、能扛事，“大老爺們哭哭啼啼”是被人看不起的；西方社會規范中，男性也被認為應具有較強的情緒控制能力，拒絕脆弱。男性從小在如此教育中長大，日后感到絕望時，也會有意識地壓抑情緒，以更好地保持男子氣概。2017年發表在《咨詢心理學雜志》上的一項薈萃研究顯示，越符合男性社會規范的人，心理健康狀況越差，更可能抑郁，其主動尋求幫助的可能性也越低。
社會角色影響。大多數情況下，兩性在社會中承擔的分工仍是“男主外、女主內”，女性與老人、孩子的日常交流相對更多，也就更容易被家人發現異常；男性在外的交流多以工作為主，要發現個人情緒問題則會困難一些。王威說，男性還容易將自己的情緒變化歸為工作不順利、夫妻吵架等外界因素，主動求助的意識不足，同樣會造成漏診。
事實上，對男性抑郁的忽視已經造成了一些不良后果。美國疾病控制與預防中心調查發現，青少年中，女孩報告的自殺意圖和計劃事件多于男孩，但男孩的自殺死亡率更高。以2021年為例，每10萬名15~24歲的女孩中，約有6人死于自殺，同齡男孩大約每10萬人中就有24人死于自殺。王威補充說，不同性別抑郁癥患者在自殺方式的選擇上也有差異，女性多是服藥，男性則激烈許多，刀割、跳樓等方式會使搶救成功率大幅下降。
目前，美國精神病學會參考書《精神障礙診斷與統計手冊》已在2022年修訂版中明確了抑郁癥的性別差異。王威說，為及時識別男性抑郁，建議人們多留意男性出現的一些非典型疑似抑郁癥狀，比如失眠、興趣減低、食欲下降等，如果“糟心事”過去一兩周后，情緒狀態仍無緩解，更應提高警惕。此外，未成年男孩出現比較激烈的類似叛逆期的情緒變化，或退休后老人突然變得多疑敏感、社交意愿下降等，也需要密切關注，必要時可到精神專科醫院就診，以防貽誤病情。▲
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