春運開啟，呼吸道傳染病易多發！這份防護指南請收好

2025-01-22 15:13:00 來源: 中新網

1月15日，記者在北京兒童醫院看到，有不少前來內科門診就診的患兒。而在另一家醫院，北京佑安醫院也陸續有患者來到發熱門診就診。記者在多家醫療機構了解到，目前，在急性呼吸道感染患者當中，不少都是流感患者。根據中國疾病預防控制中心發布的流感監測數據，目前南北方省份檢測到的流感超過99%都是甲流。那么，我們就首先來了解一下目前最高發的甲流。

流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，最近最常出現的甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感的傳染性非常強，容易在人群中迅速傳播，造成聚集性疫情。流感病毒極易發生變異，容易造成較大范圍的流行。甲流與普通感冒雖然都屬于呼吸道傳染病，但是，這兩者的癥狀有著很大的區別。

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾：“流感除了發燒、咳嗽、咽痛這些常見癥狀，更主要的是全身癥狀，就是頭痛、肌肉酸痛、乏力，而且起病急;而普通感冒一般不發燒或者只有低燒，主要癥狀是鼻塞、流涕、打噴嚏。流感可以出現重癥、危重癥，所以我們對它要高度重視。”

甲流的典型癥狀為突發高熱，一般在癥狀出現的第2、3天，體溫可以達到39-40℃，同時伴有畏寒、明顯的頭痛、肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，也會出現咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。而對于兒童來說，出現的癥狀可能會與成人有所不同。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院主任醫師徐保平：“兒童消化道癥狀相對會比成人多一些，比方說惡心、嘔吐。另外，嬰幼兒和新生兒流感的癥狀不典型，比如新生兒可能體溫不升或者出現呼吸暫停這些表現，嬰幼兒表現可能就是煩躁不安、不愛吃東西或者很難給他進食水，另外有可能會出現驚厥，就是咱們說的抽風，這些可能是主要表現。所以嬰幼兒和新生兒人群，我們觀察的時候應該格外仔細。”

甲流是自限性疾病，大多數人7天左右可以自愈，但它對一些人群來說容易引起并發癥，比如細菌性肺炎、壞死性腦病、心肌炎等。根據國家衛生健康委發布的流感診療方案，有五類高危人群非常容易發展成重癥病例，要高度重視，盡早檢測和抗病毒治療。這五類人群包括：年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重并發癥);年齡≥65歲的老年人;伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;肥胖者(體重指數BMI>30);妊娠及圍產期婦女。

專家介紹，一旦出現上呼吸道感染及發熱等癥狀，應該把握好黃金48小時，及時自檢或前往醫院就診。而隨著流感感染人數增多，如何服用抗流感藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋也備受關注。

李侗曾：“從療效上來說，其實是一樣的。新的瑪巴洛沙韋優點是(全病程)只需要用一次;而奧司他韋一天兩次，療程五天，要服用十次。另外，瑪巴洛沙韋在我們國家批準的是5歲和5歲以上人群;奧司他韋因為多年來的有效性和安全性都已經得到驗證了，1歲以上都可以使用，甚至在特殊情況下，1歲以下的孩子，如果醫生認為風險比較高，就是他(患)流感的風險比較高，也可以使用奧司他韋。”

無論作何選擇，醫生提示，這兩種均為處方藥，一定要在醫生或藥師指導下使用。因具有抗甲型和乙型流感病毒的作用，很多人將奧司他韋奉為抗流感的“特效藥”，但是也有人擔心奧司他韋吃多了會不會產生耐藥呢?

李侗曾：“在我們國家目前沒有監測到明顯的耐藥現象，但是我們仍然要強調大家合理用藥，不要盲目、過早停藥。常規療程是5天，有一些人可能用了一兩天感覺癥狀有緩解就把藥停掉了，過早停藥可能體內的病毒并沒有被清除，這個時候容易產生耐藥，所以一定是常規用夠5天。”

咳嗽是呼吸道感染的一種常見表現，國家衛生健康委在近日舉行的新聞發布會上介紹，“兒童應慎用鎮咳藥”，不少人對此產生一些疑惑，兒童為什么要慎用鎮咳藥呢?

徐保平：“咳嗽其實是一種正常的生理反射，主要目的是幫助病人排出氣道里的異物、分泌的痰液以及病原微生物。鎮咳藥抑制咳嗽，這樣的話，不利于痰液的排出，但是慎用不代表一定不能用，如果孩子出現特別劇烈的干咳，可以短暫使用。隨著病程進展，可能很快就變成有痰咳嗽，這個時候就要及時換藥，把鎮咳藥停掉，換成祛痰藥。”

專家表示，如果兒童患流感后，使用鎮咳藥可能會掩蓋一些癥狀，甚至誘發一些其他病癥。即便是選擇使用鎮咳藥，也盡量選擇非依賴性的藥物，同時遵醫囑服用。備受關注的話題還有患上甲流后的洗澡問題，最近，“一女子甲流4天洗完澡后手腳不能動”的相關話題，引發網友關注和熱議。

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、危重醫學科主任周慶濤：“一般來說，甲流如果退燒了或者病情好轉了是可以洗澡的，但是要注意水溫適宜，洗澡之后及時擦干身體，注意做好保暖工作，以免加重病情。但是那些正在發熱或者病情比較重的患者是不建議洗澡的，這樣容易產生病情加重，甚至發生危險。”

中國疾病預防控制中心1月16日發布的2025年第2周中國流感監測周報顯示，目前，北方大部分省份流感病毒檢測陽性率開始下降，南方個別省份也開始出現下降。記者在北京采訪時了解到，隨著大中小學陸續放假，門急診就診人數也有所下降。

雖然近段時間甲流來勢洶洶，國家衛生健康委相關負責人1月17日表示，這次流感的流行強度低于上個冬季流行季。那么，既然流感病毒活動下降了，還有接種流感疫苗的必要嗎?

中國疾控中心傳染病處副處長王麗萍：“只要當前處于流感的流行季，人群暴露或者發病存在風險，我們還是推薦接種疫苗。接種疫苗以后，可以減少發病，甚至減少進一步發生重癥的風險。所以只要6月齡以上、沒有疫苗接種禁忌的人群，如果現在還沒有接種，還是推薦及時接種疫苗，仍然可以起到保護效果。”

除了流感病毒，中國疾病預防控制中心發布的2025年1月健康風險提示顯示，近期需要關注的急性呼吸道傳染病還有人偏肺病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體等病原體感染引起的傳染病。那么，這些聽上去并不熟悉的病毒是什么?像人偏肺病毒，有傳聞稱這是一種未知的新病毒。那么，人偏肺病毒到底是不是新病毒呢?

專家介紹，人偏肺病毒是一種引發急性呼吸道感染的常見病毒，2001年被荷蘭科學家發現，但研究表明，它已經在人類中存在了60多年，并不屬于新毒株。人偏肺病毒感染通常輕微，多為隱性感染，在幼兒和老人中癥狀相對明顯。

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師張弘：“人偏肺病毒感染并不是一個新現象，而且癥狀很輕微，感染后，公眾也不用太擔心，通常來說，感染后如果癥狀很輕微，很多病人只是咳嗽、鼻炎這些癥狀，也沒有必要到醫院就診，在家里好好休息，幾天內通常能好轉。如果病人出現明顯的喘息情況，或者病人出現了發熱，持續長時間不緩解，這種情況下建議到醫院就診。”

世界衛生組織1月7日發布的一份報告認為，每年這個時候，北半球許多國家急性呼吸道感染病例數都會增加，通常由呼吸道病原體的季節性流行引起。這些病原體包括季節性流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒以及肺炎支原體等。針對中國近期人偏肺病毒感染病例數有所增多的情況，世衛組織表示，這是一種常見的呼吸道病毒，冬春季在許多國家傳播。

中國疾控中心相關負責人也表示，今年冬春呼吸道傳染病仍然呈現交替或疊加流行的態勢，都是由已知病原所引起，沒有出現新發的傳染病。雖然沒有新的毒株，流感活動也呈下降趨勢，但是目前正值春運，又臨近春節，人群流動和聚集性活動增多，流感的傳播風險會相對升高，專家建議，還是要做好呼吸道傳染病的防范。

王麗萍：“在這個過程中，像老年人和一些有慢性基礎性疾病的患者，最好還是佩戴口罩，避免一些不必要的交叉感染。另外在這個過程中，還要注意手衛生，在旅途過程中可能會接觸一些公共設施設備，避免用臟手摸自己的口、眼、鼻，及時洗手，注意手衛生，這是旅途中要注意的。在旅途結束以后，到了目的地或者到了境外，要及時換洗衣物、洗手，另外要做好自己的健康監測。到目的地以后出現了呼吸道的癥狀，還是要盡量休息，不要帶病參加聚餐聚會。”

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