孕35周的胎兒突發(fā)雙側(cè)大量胸水，雙肺明顯受擠壓，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)心衰、胎兒水腫，甚至宮內(nèi)死亡，小生命危在旦夕。

記者5日獲悉，一墻之隔的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(簡(jiǎn)稱：仁濟(jì)醫(yī)院)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(簡(jiǎn)稱：兒中心)緊急聯(lián)手，開啟跨院、跨學(xué)科救治。仁濟(jì)醫(yī)院專家通過孕媽子宮從胎兒“微小身體”里足足抽出90ml“胸水”，并進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。

兒中心NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù))團(tuán)隊(duì)接力保駕護(hù)航，為新生兒進(jìn)行進(jìn)一步治療。

據(jù)悉，孩子的媽媽小琴(化名)今年34歲，2021年她在體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高，被診斷為IgA腎病。在“孕35周+6”檢查時(shí)，醫(yī)生告訴小琴，胎兒生病了，出現(xiàn)了大量胸腔積液。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒左側(cè)胸腔見大量游離無回聲區(qū)，深約44mm，左肺壓縮，將心臟推向胸腔右側(cè)。胎兒右側(cè)胸腔見游離無回聲區(qū)，深約19mm。

據(jù)了解，胎兒胸腔積液的發(fā)生率約為1/15000~1/10000。重度胎兒胸腔積液常常導(dǎo)致肺發(fā)育不良、胎兒縱隔移位、心力衰竭、水腫及新生兒窒息，是一種嚴(yán)重的宮內(nèi)疾病。仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽評(píng)估后認(rèn)為，寶寶已近9個(gè)月，臨近足月，肺部發(fā)育良好，搶救成功的希望很大。

專家們認(rèn)為，胎兒大量胸腔積液，如果直接分娩，新生兒會(huì)面臨新的問題，因?yàn)殡p肺無法擴(kuò)張，無法建立自主呼吸而導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。“嚴(yán)重胎兒胸腔積液需要進(jìn)行宮內(nèi)手術(shù)干預(yù)，從而降低肺組織受壓，促進(jìn)胎肺發(fā)育，改善胎兒預(yù)后。”張羽決定給寶寶進(jìn)行宮內(nèi)治療——經(jīng)皮羊膜腔內(nèi)胎兒胸腔穿刺術(shù)，抽出積液后再行剖宮產(chǎn)手術(shù)，為新生兒復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間。

手術(shù)中，在仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)亞專業(yè)周瓊的精準(zhǔn)操作下，穿刺針通過小琴子宮直達(dá)胎兒的左側(cè)肋間隙，成功抽出90ml“胸水”。治療效果出現(xiàn)了，胎兒的左肺明顯擴(kuò)張。

隨即張羽和周瓊一同為小琴進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。此時(shí)此刻，兒中心NICU團(tuán)隊(duì)已經(jīng)準(zhǔn)備好接力，到達(dá)手術(shù)室，隨時(shí)準(zhǔn)備為新生兒做進(jìn)一步的治療。

隨著一聲響亮的啼哭，寶寶出生了！膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，此次宮內(nèi)治療成功。新生兒隨即轉(zhuǎn)至開放暖箱，由仁濟(jì)醫(yī)院和兒中心的新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行救治。

“胎兒在媽媽肚子里也可能會(huì)生病，以往的做法通常是父母不得不選擇放棄或者冒著極早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)讓寶寶提前娩出。如今，產(chǎn)前診斷技術(shù)和宮內(nèi)治療手段的不斷進(jìn)步，為很多未出生的寶寶贏得出生的機(jī)會(huì)。”張羽坦言。(完)

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